Panduan asuhan keperawatan vertigo adalah suatu panduan atau acuan yang dibuat untuk mempermudah perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul, terutama dari jaringan otonimik yang disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau penyakit.
Assesment keperawatan / Pengkajian
- nyeri : ukur skala nyeri kepala dengan menggunakan metode : numeric scale atau comfort scale
- nutrisi : mual, muntah
- aktivitas : kelemahan, perasaan melayang, goyang dan berputar
- bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya
Diagnosa keperawatan
- nyeri akut
- ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
- intoleransi aktivitas
kriteria evaluasi
- nyeri terkontrol : skala nyeri menurun (1-10)
- nutrisi kebutuhan tubuh terpenuhi : mual dan muntah hilang, intake makan adekuat
- terpenuhinya kebutuhan sehari-hari
intervensi keperawatan
manajemen nyeri
- monitor penurunan skala nyeri pasien
- ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
- monitor implementasi mandiri tehnik relaksasi untuk menurunkan nyeri
- monitor tanda - tanda vital
- kolaborasi pemberian obat analgesik
- evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping) serta riwayat alergi
manajemen nutrisi
- pantau berat badan
- kaji kebiasaan makanan dan adanya alergi makanan
- monitor mual dan muntah
- berikan makan dengan porsi sedikit tapi sering
- catat jumlah/porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari
terapi latihan : ambulansi
- monitor kondisi kelemahan, ketidaknyamanan yang dialami pasien
- monitor kemampuan mobilisasi
- ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
- latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL secara mandiri sesuai kemampuan
- berikan alat bantu jika klien membutuhkan
- monitor pelaksanaan ADL yang dilakukan pasien dengan bantuan keluarga dan mandiri
edukasi keperawatan
- manajemen nyeri
- posisi dan latihan fisik
- aktivitas pemenuhan kegiatan harian
- pola hidup sehat
- minum obat teratur
- mengenal tanda dan bahaya jatuh
- tindakan pencegahan resiko jatuh
Daftar pustaka
- Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier
- Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC
0 Response to "Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) Vertigo"
Posting Komentar