Kami bagikan laporan pendahuluan ulkus peptikum lengkap, format pdf dan doc.
Teman perawat dimanapun berada, kali ini kami coba berbagi laporan pendahuluan ulkus peptikum lengkap, telah kami susun sesuai dengan format kelengkapan laporan pendahuluan mulai dari tinjauan teori hingga konsep asuhan keperawatan.
kalau sebelum nya telah kami bagikan laporan pendahuluan dengan format doc dan pdf, kali ini pun sama, laporan pendahuluan ulkus peptikum ini telah kami sediakan juga dalam dua format pdf dan doc dan juga dilengkapi fathway ulkus peptikum format doc siap edit.
Bagi teman-teman yang ingin mendapatkan file laporan pendahuluan ulkus peptikum format pdf dan doc telah kami sediakan link unduhan di akhir postingan ini, dan untuk fathway format doc telah kami sediakan juga link unduhan di bawah gambar fathway ulkus peptikum.
Laporan Pendahuluan Ulkus Peptikum
Latar Belakang
Ulkus peptikum merupakan suatu keadaan yang dikarenakan ketidakseimbangan asam gastrik dan sekresi pepsin serta perubahan mukosa. Setiap orang menghasilkan asam lambung dalam jumlah yang berlainan dan pola pembentukan asam ini cenderung menetap sepanjang hidup seseorang. Sehingga hampir 1 diantara 10 orang akan terbentuk ulkus peptikum. Kira-kira 5% dari semua tukak akan mengalami perforasi, dan komplikasi ini akan mengakibatkan 65% terjadi kematian akibat tukak peptikum.
Insidensi yang lain, tukak duodenum menyusun sekitar 80% dari semua tukak peptikum, dan menyerang sekitar 10-12% populasi. Individu dengan golongan darah O 35% lebih rentan terjadi Ulkus, dibandingkan dengan orang yang bergolongan darah A, B, atau AB. Hal ini belum diketahui secara pasti penyebabnya
Ulkus peptikum lebih sering terjadi pada usia 40-60 tahun. Pria 3 kali lebih sering daripada perempuan, karena diduga bahwa laki-laki mempunyai kecenderungan gaya hidup yang mengakibatkan rusaknya salah satu sawar pelindung lambung, misalnya merokok, kafein, aspirin, alkohol dan penggunaan kronis obat anti inflamasi non steroid seperti penggunaan NSAID.
Definisi / Pengertian
Ulkus peptikum adalah suatu peronggaan yang dibentuk dalam dinding mukosa lambung, pylorus, duodenum, atau esophagus.(Brunner dan Suddarth, 2000)
Ulkus peptikum merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa lambung terputus dan meluas sampai ke bawah epitel (Price, Sylvia Anderson, 1995).
Ulkus peptikum adalah ekskavasasi (area berlubang) yang terbentuk dalam dinding mukosal lambung, pilorus, duodenum atau esofagus. Ulkus peptikum disbut juga sebagai ulkus lambung, duodenal atau esofageal, tergantung pada lokasinya. (Bruner and Suddart, 2001).
Ulkus peptikum merupakan putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut sebagai erosi, walaupun sering dianggap sebagai ”ulkus” (misalnya ulkus karena stres). Menurut definisi, ulkus peptikum dapat terletak pada setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelah gastroenterostomi, juga jejenum.(Sylvia A. Price, 2006)
Etiologi
Ulkus peptikum bisa disebabkan oleh hal berikut :
- Ketidakseimbangan asam gastrik dan sekresi pepsin serta perubahan mukosa. (Charlene dkk, 2001)
- Faktor lain yang menyebabkan Ulkus Pepetikum: Genetik, merokok, alkohol, kafeine, obat-obatan (NSAID), kuman Helicobacter Pylori.
Patofisiologi
Ulkus peptikum terjadi pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan (asam hidrochlorida dan pepsin). Erosi yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin, atau berkenaan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa.
1. Peningkatan Konsentrasi atau Sekresi Lambung dan Kerja Asam Peptin
Sekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa :
a. Sefalik
Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau atau rasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal. Intinya, makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus. Namun, aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosong adalah iritan yang signifikan.
b. Fase lambung
Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Refleks vagal menyebabkan sekresi asam sebagai respon terhadap distensi lambung oleh makanan.
c. Fase usus
Makanan dalam usus halus menyebabkan pelepasan hormon (dianggap menjadi gastrin) yang pada waktunya akan merangsang sekresi asam lambung. Pada manusia, sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Mucus ini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. Asam hidroklorida disekresikan secara kontinyu, tetapi sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung.
Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. Barier ini adalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan yang dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah, keseimbangan asam basa, integritas sel mukosa, dan regenerasi epitel.
Oleh karena itu, seseorang mungkin mengalami ulkus peptikum karena satu dari dua factor ini :
- hipersekresi asam pepsin
- Kelemahan Barier Mukosa Lambung
Apapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik, salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain, alcohol, dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini.Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan berikut : hipersekresi getah lambung, ulkus duodenal, dan gastrinoma(tumor sel istel) dalam pancreas. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus, bagian kedua dan tiga dari duodenum, dan leher korpus pancreas. Kira-kira ⅓ dari gastrinoma adalah ganas(maligna).
Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia, dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. Keluhan pasien paling utama adalah nyeri epigastrik. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis. Kondisi stress seperti luka bakar, syok, sepsis berat, dan trauma dengan organ multiple dapat menimbulkan ulkus stress. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung, setelah 72 jam, erosi lambung multiple terlihat. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. Bila pasien sembuh, lesi sebaliknya. Pola ini khas pada ulserasi stress.
Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung. Selain itu jumlah besar pepsin dilepaskan. Kombinasi iskemia, asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk menghasilkan ulserasi. Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus curling, yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. Ulkus cushing umum terjadi pada pasien dengan trauma otak. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus, lambung, atau duodenum, dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. Ulkus curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas.
Fathway Ulkus Peptikum
Untuk mendownload fathway ulkus peptikum format doc, DISINI
Tanda dan gejala
1. Nyeri
- Nyeri pekak, persisten; rasa terbakar pada mid epigastrium, atau dipunggung
- Nyeri hilang dengan makan atau minum antasida; bila lambung telah kosong dan alkali menghilang nyeri kembali timbul
- Nyeri tekan tajam setempat yang ditimbulkan dengan memberi tekanan kuat pada epigastrium atau sedikit tekanan garis tengah tubuh
2. Pirosis,(nyeri ulu hati)
- Sensasi terbakar pada esophagus atau lambung; karena adanya asam.
3. Muntah
- Jarang terjadi pada ulkus duodenum tak terkomplikasi
- Mungkin didahului oleh mual atau bisa saja tidak; biasanya mengikuti serangan nyeri hebat; hilang dengan ejeksi kandungan asam lambung
4. Konstipasi dan perdarahan,
- Sebagai akibat diet dan obat
- Beberapa pasien yang mengalami perdarahan akibat ulkus akut tidak mempunyai keluhan pencernaan sebelumnya, tetapi mengalami gejala
Pemeriksaan Penunjang
- Endoskopi, digunakan untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi, ulkus, dan lesi.
- Spesimen feses. yaitu untuk mengetahui adanya darah samar.
- Pemeriksaan cairan lambung, digunakan untuk menentukan dalam mendiagnosis aklorhidria.
- Biopsi, merupakan tes laboratorium khusus yang digunakan untuk mengetahui bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteri dengan agen seperti H. Pylori.
Penatalaksanaan
1. Diet
Tujuan diet untuk pasien ulkus peptikum adalah untuk menghindari sekresi asam yang berlebihan dan hipermotilitas saluran gastrointestinal dengan menghindari makanan yang sifatnya meningkatkan sekresi asam lambung. Pasien dianjurkan untuk makan apa saja yang disukainya.Selain itu untuk menetralisir asam dengan makan tiga kali sehari makanan biasa.
2. Berhenti Merokok
Pasien dianjurkan untuk berhenti merokok karena penelitian terbaru menunjukkan bahwa merokok terus menerus dapat menghambat secara bermakna perbaikan ulkus.
3. Penurunan Stress dan Istirahat
Penurunan stress lingkungan adalah tugas sulit yang memerlukan intervensi fisik dan mental pada pihak pasien dan bantuan serta kerjasama anggota keluarga. Stress dapat meningkatkan sekresi asam lambung oleh karena itu intervensi penurunan stress perlu dilakukan dengan melibatkan anggota keluarganya.
4. Obat- obatan seperti
a. Sucralfate
Cara kerjanya adalah dengan membentuk selaput pelindung melapisi dasar ulkus untuk mempercepat penyembuhan. Sangat efektif untuk mengobati ulkus peptikum dan merupakan pilihan ke dua dari antacid. Sucralfat diminum 3-4x/hari dan tidak diserap ke dalam darah, sehingga efek sampingnya sedikit tetapi bisa menyebabkan sembelit.
b. Antagonis H2
Contohnya adalah cimetidine, ranitidine, famotidine, dan nizatidine. Obat ini mempercepat penyembuhan ulkus dengan mengurangi jumlah asam dan enzim pencernaan di dalam lambung dan duodenum. Diminum 1x/hari dan beberapa diantaranya diperoleh tanpa resep dokter.
c. Omeprazole dan Iansoprazole
Merupakan obat yang sangat kuat menghambat pembentukan enzim yang diperlukan lambung untuk membuat asam. Obat ini dapat secara total menghambat pelepasan asam dan efeknya berlangsung lama.
d. Antibiotik
Digunakan bila penyebab utama terjadinya ulkus adalah Helicobacter Pylori. Pengobatan ini bisa mengurangi gejala ulkus, bahkan bila ulkus tidak memberikan respon terhadap pengobatan sebelumnya atau jika ulkus sering mengalami kekambuhan.
e. Misoprostol
Digunakan untuk mencegah ulkus gastrikum yang disebabkan oleh obet-obet anti peradangan non steroid.
Konsep Asuhan Keperawatan Ulkus Peptikum
Pengkajian
- Keadaan Umum
- Tanda –Tanda Vital: Tensi; Suhu; Nadi; Respirasi.
- Riwayat pola makan pasien: pola makan tidak teratur, mengkonsumsi makanan yang merangsang sekresi asam lambung seperti makanan pedas dan masam.
- Riwayat merokok; bila ya seberapa banyak konsumsi dalam sehari.
- Riwayat penggunaan obat anti inflamasi non steroid yang lama.
- Riwayat minuman; kafein, alkohol berapa banyak dalam sehari.
- Riwayat muntah; warna merah terang atau seperti kopi, jumlah.
- Riwayat psikologis ; stress terhadap pekerjaan, keluarga, penyakit .
- Riwayat keluarga terhadap penyakit ulkus peptikum.
- Kaji BAB Pasien; bercampur darah, atau tidak, berapa kali.
- Pemeriksaan fisik terfokus pada ulkus peptikum: Mata: konjungtiva merah muda, Abdomen : pada palpasi untuk melokalisir nyeri tekan dan didapatkan nyeri tekan kuadran atas tengah
Diagnosa Keperawatan
- Nyeri akut berhubungan dengan lesi sekunder terhadap peningkatan asam gastrik, iritasi mukosa dan spasme otot.
- Ansietas berhubungan dengan koping penyakit akut, perdarahan, penatalaksanaan jangka panjang.
- Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nyeri yang berkaitan dengan makan.
- Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan kondisi berhubungan
Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan. 1
Nyeri akut berhubungan dengan lesi sekunder terhadap peningkatan asam gastrik, iritasi mukosa dan spasme otot.
Tujuan : Setelah dilakukan perawatan 1x24 jam nyeri pasien dapat berkurang.
Kriteria evaluasi:
- Klien dapat menggunakan obat-obatan sesuai resep yang telah dianjurkan.
- Klien menyatakan penurunan nyeri.
Intervensi:
- Jelaskan hubungan antara sekresi asam hidroklorida dan awitan nyeri
- Berikan antasida, antikolinergik, sukralfat dan bloker H2 sesuai tujuan
- Beri dorongan untuk melakukan aktivitas yang meningkatkan istirahat dan relaksasi
- Bantu klien untuk mengidentifikasi substansi pengiritasi, misalnya merokok, kopi
- Nasihatkan klien untuk makan dengan teratur
- Dorong klien untuk menghindari merokok dan penggunaan alkohol
- Dorong klien untuk menurunkan masukan minuman yang mengandung kafein
- Peringatkan klien berkenaan dengan penggunaan salisilat
- Ajarkan klien tentang pentingnya pengobatan berkelanjutan bahkan saat tidak nyeri sekalipun.
Diagnosa. 2
Ansietas berhubungan dengan koping penyakit akut, perdarahan, penatalaksanaan jangka panjang.
Tujuan: Setelah dilakukan 1x24 jam perawatan terjadi penurunan kecemasan pada klien.
Kriteria evaluasi:
- Klien dapat mengekspresikan rasa takut dan masalah
- Klien dapat memahami rasional untuk berbagai pengobatan dan pembatasan
- Klien dapat mengidentifikasi situasi yang menimbulkan ansietas.
- Klien dapat menggunakan strategi penatalaksanaan stress dengan tepat
Intervensi:
- Kaji apa yang ingin pasien ketahui tentang penyakit dan evaluasi tingkat ansietas; berikan dorongan untuk mengekspresikanperasaan secara terbuka
- Jelaskan pemeriksaan diagnostik; berikan obat tepat jadwal
- Pastikan pasien bahwa perawat selalu tersedia untuk membantu masalah
- Berinteraksi dengan cara yang santai, Bantu dalam mengidentifikasi stressor, dan jelaskan teknik koping efektif dan metode relaksasi
- Berikan dorongan keikutsertaan keluarga dalam perawatan dan berikan dukungan emosional.
- Jelaskan mekanisme terjadinya perdarahan dan dalam perawatannya
Diagnosa keperwatan. 3
Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nyeri yang berkaitan dengan makan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan 2x24 jam kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.mendapatkan tingkat nutrisi optimal.
Kriteria evaluasi:
- Klien dapat menghindari makanan yang mengiritasi
- Klien dapat makan makanan pada interval yang dijadwalkan secara teratur.
- Klien dapat terpenuhi atau memilih lingkungan yang tenang untuk makan.
Intervensi:
- Anjurkan makan makanan dan minuman yang tidak mengiritasi, seperti makanan yang tidak beralkohol, pedas, kecut.
- Anjurkan makan sesuai jadwal.
- Anjurkan makan pada suasana yang tenang.
Diagnosa keperawatan. 4.
Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan kondisi berhubungan dengan minimnya informasi yang pernah didapat.
Tujuan: Setelah dilakukan 2x24 jam penyuluhan tentang pencegahan dan penatalaksanaan penyakit ulkus peptikum pengetahuan klien bertambah.
Kriteria evaluasi:
- Mengekspresikan minat dalam belajar bagaimana mengatasi penyakit.
- Berpartisipasi dalam penyuluhan.
- Manyatakan keinginan untuk bertanggung jawab terhadap perawatan diri.
Intervensi:
Bantu pasien dalam mengerti tentang kondisi dan faktor-faktor yang dapat atau yang memperburuk situasi
1. Obat-obatan
- Ajarkan pasien obat apa yang harus diminum dirumah, termasuk nama, dosis, frekuensi, dan kemungkinan efek samping
- Ajarkan pasien obat-obat apa yang harus dihindari
2. Diet
- Ajarkan pasien untuk mewaspadai makanan tertentu yang dapat mengganggu pencernaan
- Ajarkan untuk menghindari kopi, alcohol, yang mempunyai kekuatan pembentuk asam
- Berikan dorongan makan teratur dalam suasana rileks dan untuk menghindari terlalu banyak makan
3. Merokok
- Ajarkan pasien bahwa merokok dapat mengganggu penyembuhan ulkus
- Buat pasien sadar terhadap program untuk membantu penghentian merokok
4. Istirahat dan reduksi stress
- Bantu pasien untuk waspada terhadap sumber-sumber stress dalam keluarga dan lingkungan kerja
- Bantu untuk mengidentifikasi periode istirahat selama siang hari
- Evaluasi kebutuhan akan konseling psikologis lebih lanjut
5. Kesadaran akan Komplikasi: ingatkan pasien terhadap tanda-tanda dan gejala-gejala komplikasi yang harus dilaporkan
- Hemoragi: kulit dingin, kusut pikir, frekuensi jantung meningkat, darah dalam feses
- Perforasi: nyeri abdomen hebat, abdomen kaku dan keras, muntah kenaikan suhu, frekuensi jantung meningkat
- Obstruksi pilorik: mual, muntah, distensi abdomen, nyeri abdomen
6. Perawatan Pasca pengobatan
- Ajarkan pasien bahwa supervisi tindak lanjut diperlukan selama sekitar 1 tahun
- Ajarkan bahwa ulkus dapat terjadi kembali dan untuk mencari bantuan obat jika terjadi gejala
- Informasikan pasien dan keluarga bahwa tindakan bedah tidak menjamin kesembuhan.
Daftar Pustaka
- Capenito, Lynda Jall. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC
- Doenges, Marilynn E. (1999) Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih bahasa I Made Kariasa. Ed. 3. Jakarta : EGC
- Price, Sylvia A dan Lorraine M. Wilson. (1994). Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: Penerbit EGC.
- Smeltzer Suzanne C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC; 2001.
Untuk mendownload laporan pendahuluan ulkus peptikum lengkap, format pdf dan doc, silahkan dibawah :
- Laporan pendahuluan ulkus peptikum pdf, (Ambil File)
- Laporan pendahuluan ulkus peptikum doc, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian laporan pendahuluan ulkus peptikum lengkap, format pdf dan doc kami bagikan.
Semoga laporan pendahuluan ulkus peptikum ini bisa dijadikan referensi untuk pembuatan tugas kuliah keperawatan ataupun bahan makalah untuk perawat yang sudah bekerja.
Semoga bermanfaat dan terima kasih.
0 Response to "Laporan Pendahuluan Ulkus Peptikum Lengkap, Download Format Pdf dan doc"
Posting Komentar